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杏耀娱乐平台:老年尿毒症患者血液透析临床护理对策分析

编辑:李明   发布时间:2019-10-19 14:57   浏览数:

尿毒症是由各种原因引起的肾功能不全的终末期表现。血液透析是临床实践中常用的治疗方法,其对改善患者的生活质量和存活率具有显着影响,但患者在透析期间会经历各种不适。而且各种并发症,因此加强临床护理尤为重要。本文观察了老年尿毒症患者血液透析的临床护理效果,并探讨了有效的护理方法。

1数据和方法

1.1一般资料选择2011年1月至2013年12月接受血液透析治疗的128例尿毒症患者,其中男79例,女49例,年龄60-87岁,平均年龄(76.5±4.3)。该病包括47例慢性肾小球肾炎,32例糖尿病肾病,25例高血压肾病,11例通气肾,10例多囊肾,3例慢性肾盂肾炎。

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1.2护理方法对所有患者进行血液透析的临床护理,包括透析前,护理中和护理后的心理护理。

1.2.1透析前的心理护理尿毒症患者一般病程长,需要长期疼痛。然而,老年患者年老体弱,血液透析使大多数患者失去能量和体力。这时,老年患者的心理状态也会发生明显变化,会有强烈的失落感和无力感,还担心自己的疾病治疗会给家庭带来经济负担,所以负面的想法治疗尤为严重[1]。此时,护理人员应加强与患者的沟通,以热情和耐心倾听患者的言论,让患者感受到护理人员的真正关注,同时获得患者的信任,帮助患者对疾病和患者建立信心。解释良好心理在疾病治疗和结局中的作用,鼓励患者保持积极乐观的情绪;要注意患者家属的作用,引导患者的孩子陪伴患者聊天,消除患者的后顾之忧,更好地配合治疗。

1.2.2透析护理患者在透析过程中可能会出现一系列不相容现象,特别是对于首次透析患者,可能会出现使用综合征,失衡综合征,低血压,高血压,心绞痛等并发症。因此,护理人员应在透析过程中加强对患者的观察。

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患者在首次使用透析器时会出现胸痛、背痛等一杏耀娱乐平台:系列候群症,即所谓的透析使用综合征,对于该病症重点在于预防,在患者首次杏耀娱乐:使用透析器前护理人员应对透析器进行充分的清洗,也可按复用的方法处理后再使用,以避免出现使用综合征[2];同时对首次使用透析治疗的患者采用诱导透析,即短时间、低流量的方法,密切观察患者的神色、血压、心率、血氧饱和度以及心电图等变化,出现异常应及时报告医生处理;透析前详细了解患者饮食和睡眠情况以及体重增加值,对患者的干体重进行准确评估,并合理设置脱水量,以避免过度超滤引发低血压。若患者在透析期间出现头昏、出冷汗、打哈欠以及腹痛低血压征兆应及时纠正血容量,必时可暂时停止超滤进行处理[3]。

1.2.3透析后的护理①透析后仍应加强对患者生命体征的观察,并注意观察患者敷料有无渗血情况,及时为患者更换,以预防感染。②动静脉瘘是血液透析患者的生命线,因此必须指导患者做好动静脉瘘的护理,首先透析后2h内,嘱患者瘘侧肢体应保持制动状态,内瘘24h后可指导患者适当活动建瘘肢体,以促进血液循环[4];其次指导并教会患者每日清洁建瘘肢体皮肤,以加强对瘘侧血管的保护;嘱患者不在瘘侧肢体测量血压、抽血等操作,避免其首先受压以及过度牵拉;再次,教会患者判断内瘘是否通畅的方法,学会观察倾听血管杂音和震颤,若出现异常应及时到院就诊。

③加强对患者的饮食指导,因透析患者每日从透析液中丢失大量的营养物质,易出现营养不良等问题,因此嘱患者多食高蛋白、低盐以及富含维生素食物,限制水的摄入量,同时限制香蕉、土豆等含钾量较高的食物,避免加重肾脏负担。

2结果

本组128例中,因各种原因放弃或停止透析治疗患者5例,2例患者改腹膜透析,3例患者应并发多器官功能衰竭死亡,其余118例(92.2%)仍进行维持性透析的治疗,且透析充分,病情稳定,营养状况良好,无动静脉瘘失功、透析低血压、感染以及心力衰竭等并发症发生。

3讨论

老年患者由于自身生理因素的影响,加之尿毒症疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较差,无论是在透析过程中还是透析后均较易出现各种并发症,严重影响了患者的透析效果和生存质量,而在透析期间加强对患者的护理,不仅能保证透析过程的安全性,还可降低透析并发症的发生,对于透析治疗效果以及患者生存质量均具有重意义。在本组的资料中,作者对128例行血液透析治疗的老年尿毒症患者加强透析前、透析中以及透析后的临床护理,最终118例(92.2%)透析过程顺利,透析充分,病情稳定,且无严重并发症发生,很好的保证了透析效果,值得临床推广应用。


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